回覆 葛德光 先生「小兒昏迷一年」留言「提問」
2009/09/24 09:26:46 kk
老師鈞鑒：
原本以為您與其他老師一樣，「留言」會石沉大海，故未詳述吾兒情形；
我兒於98.9.1日下午於學校運動課結束返回教室途中，與同學擦撞，導致顱內左、右腦及腦幹深處嚴重大量出血，當時他十歲，平時身體相當健康；送台中 榮總 醫師認定，開刀僅有萬分之五的存活率，且存活後百分之百成為植物人，昏迷指數為3（醫師認為他根本不到3，因為昏迷指數最低為3）；因此，我們放棄開刀，在加護病房內灌食中藥，醫師認定活不過二星期，且當時強心劑使用到最高劑量，血壓不到60，全身絲毫沒有任何力量及反應。
在加護病房因健保局規定，無法長期住院，他在住院三個月左右，強心劑全部撤除，至今未再使用過；為能方便照顧他，轉移至呼吸照顧病房中，白天由妻子照顧；第五個月尿管移除，且經由朋友教學簡單經絡按摩，他開始腳部稍微有反應，至今日手腳均已有反應；第六、七個月時眼睛會微開約1mm左右。
第九個月因呼吸道多重感染，送進加護病房，使用大量西藥，當時中藥無法經常使用，今雖回到呼吸照顧病房中，但眼睛沒有微開，左肺部有留下陰影，肢體活動量大不如前。
經過妻子長期照顧，醫院平時灌食小安素罐裝食品，每日7、11、15、19時灌食200cc，1、9、13、17、21時灌食水或我們自己的稀飯（內有糙米、白米、山藥、蓮子、地瓜等用豬大骨湯敦熬煮而成）160cc，平時每餐反抽約60 -100c c，且有脹氣現象，前三星期經由書籍使用烏梅丸加減方，脹氣已有改善，消化十分良好，每餐反抽多為0cc，體力較增加，頭部自己偶而會稍微轉動；但如不食用，約過三至五日便會脹氣。
兩、三日前，自己會少量排泥狀大便（這現象已有六、七個月沒有了），夜間19時至23時開始體溫慢慢增高約至37.5度左右，但有時20時左右，半小時內體溫時高37.2度、時低35.8度；今日（23日）10時右腳冷、左腳溫熱，映堂及鼻心呈現黃白色，舌苔白色少，頭部傷口大量排膿（小兒受傷時，頭部完整無傷，經過約二個月醫生發現頭瘀血，故於額頭處割一刀排膿，後來小兒頭部陸續自行於其他處出現流膿現象，醫生又於左耳上方割一刀；今僅剩左耳上方傷口未復合，餘均自行復合。）；感 謝 老師百忙抽空協助，令人深感不安，願闔府平安！
後學葛德光敬謝
德光先生大鑒：
留言知悉。閱後對於令郎的遭遇及你的辛苦有著「感同身受」般的難過。
以下就你回覆的內容「由後往前」分析供你參考：
一、「兩、三日前，自己會少量排泥狀大便（這現象已有六、七個月沒有了），夜間19時至23時開始體溫慢慢增高約至37.5度左右，但有時20時左右，半小時內體溫時高37.2度、時低35.8度；今日（23日）10時右腳冷、左腳溫熱，映堂及鼻心呈現黃白色，舌苔白色少，頭部傷口大量排膿（小兒受傷時，頭部完整無傷，經過約二個月醫生發現頭瘀血，故於額頭處割一刀排膿，後來小兒頭部陸續自行於其他處出現流膿現象，醫生又於左耳上方割一刀；今僅剩左耳上方傷口未復合，餘均自行復合。）」：
（一）下午七時到十一時「體溫增高」：這是「陰虛」現象，「陰虛」指的是體內「精液～各種內分泌總和量」漸漸不足的現象，中醫所謂：「陰虛發熱」就是指這種「低熱」現象；身體病到「陰虛內熱」的程度，還體覺不出「滋陰」的急迫性，讓它每天「燃燒下去」，「命元」日日內耗，「病情」便會日日難為，張景岳說過：「多留一分陰液，多存一分生命力」，此時用方、飲食皆須考慮到「陰虛」的特殊體質（參閱：拙著：中醫文化與思維～「善補陽者須從陰中求陽；善補陰者須從陽中求陰」～陰陽互根的道理去掌握）
（二）昨日「右腳冷、左腳溫熱」這種現象如果是「持續」而「明顯」時，要特別「小心用藥」；再從「脈象」「體徵」去研判，可能是走向「陰陽乖離」之象。它的「預後」參閱：麥可怎麼了！一文。
（三）受傷後兩個月才發現「頭瘀血」而開刀「引膿」排出：這是診治處理的問題，「瘀血」從一開始便須「留意」處理，「排膿」說明「飲食」嚴重「失誤」才會出現「流膿」病情；尤其是有傷口時吃到「薑」或相類食品，使傷口「化膿」腫脹，既使「治癒」也會留下「長肉牙」的疤痕。（參閱：偏頭痛及如何坐好月子等文～飲食注意事項。）所以「流膿」「排泥便」多和飲食有關。
二、「經過妻子長期照顧，醫院平時灌食小安素罐裝食品，每日7、11、15、19時灌食200cc，1、9、13、17、21時灌食水或我們自己的稀飯（內有糙米、白米、山藥、蓮子、地瓜等用豬大骨湯敦熬煮而成）160cc，平時每餐反抽約60 -100c c，且有脹氣現象，前三星期經由書籍使用烏梅丸加減方，脹氣已有改善，消化十分良好，每餐反抽多為0cc，體力較增加，頭部自己偶而會稍微轉動；但如不食用，約過三至五日便會脹氣。」：
（一）令郎昏迷臥床，基本上是「嚴重運動不足」，缺少運動的人怎可「吃太營養」的食品，大大增加「消化」負擔，一旦消化力「負荷」不了，「積滯」立即出現，就會有「腹脹」現象。「小安素」有無「犯忌」，自己去思考！
（二）你們「熬大骨湯」加「糙米、山藥、蓮子、地瓜」等，更是「嚴重失誤」：「糙米」比「白米」黏膩營養，「山藥」如果是中藥鋪的「山藥」～健脾利濕，什麼叫「健脾利濕」？就是會除去脾胃（腸胃、肌肉）裡的「濕」氣（當腸胃肌肉濕氣重時，會長期大便軟、稀），脾胃肌肉「濕」去，大便就會正常叫做「健脾」功能，反向思考，一個人如果大便正常而食用「利濕健脾」的「淮山」，是不是會造成「便秘」（大便困難）。大便「困難」腸胃就會「脹氣」；同理，「蓮子」也是「利濕藥」，多吃也會造成「便秘」；「地瓜」就更不用說了，「脹氣排氣」是它的特性，臥床的病人怎可「碰觸」！何況是「熬大骨湯」呢！大骨湯放冰箱會結成「凍狀強力膠」，吃進人體要費多大的「運動力」將它消化掉！有運動的常人都不可多吃，更何況是令郎的「條件」！這種「飲食」「昏迷」怎有可能「清醒」！道理參見：「肝病的辨證論治」一文
（三）烏梅丸加減方：服用「脹氣」會消，不服用又脹回來，這是不是符合「辨證論治」精神，值得懷疑！病人是長期「昏迷不醒」，遣藥用方必須整體「綜合」研判，是不是「食物纏住」「瘀血堵住」「痰水氾濫」、、、等，烏梅丸適不適合「食積」「瘀血」「痰水」、、、等，都要一併考慮進去，再去加減「成方」，令郎病情深重「複雜」，「緩急輕重」的拿捏不能有絲毫「差池」喔！
四、「我兒於98.9.1日下午於學校運動課結束返回教室途中，與同學擦撞，導致顱內左、右腦及腦幹深處嚴重大量出血，當時他十歲，平時身體相當健康；送台中 榮總 醫師認定，開刀僅有萬分之五的存活率，且存活後百分之百成為植物人，昏迷指數為3（醫師認為他根本不到3，因為昏迷指數最低為3）；因此，我們放棄開刀，在加護病房內灌食中藥，醫師認定活不過二星期，且當時強心劑使用到最高劑量，血壓不到60，全身絲毫沒有任何力量及反應。
在加護病房因健保局規定，無法長期住院，他在住院三個月左右，強心劑全部撤除，至今未再使用過；為能方便照顧他，轉移至呼吸照顧病房中，白天由妻子照顧；第五個月尿管移除，且經由朋友教學簡單經絡按摩，他開始腳部稍微有反應，至今日手腳均已有反應；第六、七個月時眼睛會微開約1mm左右。
第九個月因呼吸道多重感染，送進加護病房，使用大量西藥，當時中藥無法經常使用，今雖回到呼吸照顧病房中，但眼睛沒有微開，左肺部有留下陰影，肢體活動量大不如前。」
（一）「顱內、腦幹」深部大量出血，送醫急救是必要的，一旦「診斷」如你所述，在第一時間內必須做出正確的「中醫急救」，我跟「先 師馬光亞 醫師」二十年，多次陪他出診「搶救危急重症」，他「藝高膽大」能「生死人而肉其白骨」，常有意想不到的「奇蹟」出現（參閱：恩師逝世紀念文）。閒聊間，恩師常提到「危急重症」時機掌握的重要，例如：「車禍、頭顱嚴重撞擊，內出血」：第一時間一天灌「一瓶、半瓶」「雲南白藥」（瓶內紅藥丸去掉～那是心肌梗塞急救藥丸），兩三天後，「顱內、體內出血」一般可以「止住」（尤其是腦幹深部特別需要如此治方），接著看病狀用「血府逐瘀湯」「荊防敗毒散」加減，有熱清熱、有毒解毒、有痰祛痰、、、等隨機變化；若是久病者「昏迷」，因痰因熱都有現成「良方」可供選用。前文有提到 錢穆老 先生「病重」不能下床，恩師出診到東吳大學、素書樓，見其「舌苔黃膩」（因吃補藥、熱鬱嚴重）重用「黃連解毒湯加大黃」給九十高齡的病患服用，兩天就能下床走動了。當然這種功夫是六七十年「勤學」用功用心的「藝術」。「先師」常說：「一個人若非有品德，最好不要習醫」。（參閱：各篇紀念文）
（二）「經絡按摩」只是幫助長期「臥病」者「運動」以免肌肉萎縮、「痰」變多等協助「療法」，只要手法「正確」無妨。
以上分析「僅供參考」，「隨緣」「天命」的人生哲理多多去研究，也會悟出一些「真理、智慧」！耑此回覆
難老藝苑主人上2009.9.24.
