論證「究天人之際，通古今之變」在「辨證論治」中的重要性（二）～先恩師馬光亞中醫師逝世五週年紀念文
運用陰陽五行學說，分析天地、四時、寒熱等自然現象，以及人體臟腑的生理功能和病理變化，闡述人體生命與自然環境的密切關係。
驗例之一：台灣人初到西藏旅遊的「頭痛」是屬於「缺氧性頭痛」，吃西藏藥物強心劑「高原安」增強心跳、增加呼吸來補足體內「缺氧」的情形，一兩小時後「頭痛」自然消失，這叫對症下藥。相反的，台灣人如果吃自己帶的西藥「普拿疼」中藥「川芎茶調散」（《湯頭歌訣》上記載：『正偏頭痛悉能康』），這些藥方基本上都會「燥血」或「消耗體內部份氧氣」，造成「缺氧性頭痛」不癒外，更增加一些「新疾病」（如同汽車加錯汽油般的嚴重）；往往造成不可收拾的局面。會這般處理的醫生、旅者就是不懂「究天人之際，通古今之變」之學所造成的遺憾。但是，如果我到西藏住上一兩年適應了以後，萬一受風寒而「頭痛」，又不可「刻舟求劍」般的服用「高原安」；因為那已經不屬於「缺氧性的頭痛」了，必須再次仔細「辨證論治」來處理。相反的，西藏人初到台灣患「多氧性頭痛」，不可以服用自己帶來的「高原安」來處置；必須用相反思維讓「心跳減緩」減少體內含氧量的藥物，「頭痛」便可消失；同理，如果這位西藏人來台灣定居了一兩年，適應台灣氣候了，又受「風寒」等而「頭痛」，這時的「頭痛」不屬於「多氧性頭痛」，必須重新「仔細辨證論治」來處理。這番道理看似「簡單」，實際情形便不是如此（這裡牽扯到『唯上智與下愚不移』的道理，參閱：《吳淡如怎麼了》一文）。
我的「西藏之旅」心得札記裡曾記載道：
西藏之旅及注意事項（照片參閱部落格相簿452張）
大召寺
拉薩、布達拉宮～高原聖殿～現在只是博物館，不再有宗教活動（資料～介紹如前150張批註）。拉薩地區的宗教活動中心是大召寺：又叫「大昭寺」，是西藏地區最古老的一座仿唐式～漢藏結合、木結構建築，今天藏傳佛教的中心，藏人每天來此朝拜、轉經輪及觀光客絡繹不絕，2008.3.14.動盪前一天，進入拉薩的人潮一天便達一萬五千人之多（三年前青藏鐵路未通，一天只一千多人）。所以大召寺及四周的八角街人山人海。
大召寺正面（以下照片參閱：部落格相簿）
八角街：內層屬大昭寺的「著名轉經道」，外邊包圍著大召寺的四方商業街道，店鋪林立，每條街的人潮如照片，商店街裡販售以帶西藏特色的工藝品～大小各異的轉經筒、服飾及宗教用品為多，部分為外來品，連有些「西藏天珠」還「made in TAIWAN」呢！至於餐飲店，衛生條件並不好，「青菜」比較多，並非我們以前想像中的「西藏高原青菜種不起來，都吃犛牛肉等肉類」，據說：現在大量「高冷蔬菜種植」（高冷蔬菜種植技術～蓋上防寒塑膠棚種植各類蔬菜）已經可以外銷到青海等鄰近地區，而「青稞」還被當成健康食品外銷賺外匯呢！市場青菜，賣相不是很好，價格和台灣差不多～大白菜一斤十二元台幣，牛肉卻要八十多元台幣，可見「肉比菜貴」！
司機先生說：「西藏十幾年前平均壽命達八十三歲，經濟改革開放十年來，平均壽命降為七十八歲左右。」這是很值得「玩味」的訊息。也許是以前過著自然、宗教、淡泊的樸素生活，「無知無欲」「樂天知命」「沒有競爭、沒有壓力」的「葛天氏」之民的生活～「永言配天～天人相應」的生活。這十幾年來，經濟改革開放，「物質生活、慾望」大大的提升，拉薩市有「夜生活」「網咖」「SPA」「電玩」「色情」「自然美」「按摩院」「人手一機～ 司機 先生用的是韓製最洴的手機約台幣6500元」等以前不曾有過的「玩意兒」，生活作息不再那麼規律（純粹配天的宗教生活），追逐物質、競爭名利～人慾橫流～尤其是年輕人，宗教信仰不再那麼堅定（受束縛）；吃的又比以前多太多（外地輸入大量的速食、破壞天然的生物科技產品，取代過去傳統天然的食品），運動（包括禮佛：作大禮拜～類似伏地挺身一天一千次）不足，生活步調大亂，平均壽命當然銳減。但是還是比喜馬拉雅山另一邊的「尼泊爾」高出許多，這現象也值得推敲、探討，根據大英百科全書記載、尼泊爾：平均壽命四十五歲，而我八年前去的時候，五十幾歲的地陪告訴我：「大約五十三歲」，還是差西藏的「七十八歲」很遠，為什麼？依我觀察：尼泊爾飲食太髒，「髒水洗髒菜」「首都、加德滿都鬧市大街塵土飛揚～商店街食品都鋪上一層厚厚的飛塵」，再加上「印度教」運動（禮儀、拜神動作）不足，所以「體內結石累累～舍利子」而短命。西藏飲食大體上說「還算衛生」，至少「水質乾淨」，「喝牛奶必加茶末～解油脂」，清洗物具、身體也頗勤快，我和藏胞休旅車司機相處七天，觀察並訊問「洗澡」問題，絕不是我們小時候「以訛傳訛」的地理老師「胡說八道」所說：「一生只洗兩次澡」「如何如何的」！其實，夏天一部份人幾乎天天「洗澡」（司機和他六十七歲的爸爸便是如此），因為「西藏水源很豐沛」（這點看我拍攝的照片可以為證），大部分人可能幾天洗一次。沿路我還觀察到「許許多多男女、小孩在河邊、湖、池中洗澡、裸泳」。冬天大寒之際，大部分人久久洗一次倒是事實，但在都市不盡全然。另外西藏的醫療設施，頗為簡陋，但因當地人禮佛、運動、寒熱訓練蠻徹底的，加上高冷地區「傳然性病菌、昆蟲」並不多，因此也很少生病，最多的是「腸胃病」而已。這是他能「長壽」的原因吧！我旅遊過「六十個國家，大陸二十幾趟」，沿路都會用「難老之道」去觀察、詢問「這方面的問題」。所以往後掛「旅遊」部落格，陸陸續續都會發表這方面的「心得」。觀覽者有沒有發現，我先前發表的「布達拉宮」特別指出「十三個去世的達賴喇嘛」有「七個短命～十幾歲佔三個、二十幾歲兩個、四十幾歲兩個」，為什麼？一般書上的解釋是「權力鬥爭」「被謀害的」，是嗎？這種說法成立嗎？會不會又是「以訛傳訛」的「胡說八道」！課本常常是「如此的學者」所編寫，韓非子不是說過嗎～「郢書燕說，今世學者、、，多似此類」！依我推理，「達賴喇嘛」是「教宗」兼「皇帝」，「十幾歲、二十幾歲」登基，「生活、飲食」容易「養尊處優」「榮華富貴」「山珍海味」，結果是「運動不足」「飲食太過」造成「百病叢生」，而「醫門多疾」的「下場」必然是「短命」，這是「輔佐大臣」之過。從這個「焦點」透視，也許比較接近事實。
大召寺正面：吉祥圖像：大召寺建構極為精巧，寺內環繞一週，就是人體運轉一圈，每個環節都是人生的象徵（生命圖騰）；仔細參觀、瞭解就等於讀一本大的「人生書」。光是右側第二間（循著參觀路線）「歡喜佛、歡喜金剛」約莫「二三十種造型」，代表「萬物負陰而抱陽的二三十種型態、法則」的「思維理論」，就夠研究半天了。
生命最輝煌的圖騰就是金頂（人生最健美的標誌）：難老藝苑主人祈禱：人類和平、國泰民安（從體內去體會）。我站在三樓頂，底下正是藏民信徒轉經輪之所；當我經過轉經輪隊伍的時候，三五位老婦人離隊靠近我身邊伸手要錢，我「視若無睹」地繼續往前走，而我們團員有人「假慈悲」給了一位，立即被一二十人包圍，脫身困難；看在地陪眼裡，頗為難過。老子不是說過嗎？「不見可欲，則民心不亂。」觀光客啊！觀光客！你們給「善良」「純樸」的藏民，帶來「難以估算的災難」，你們只顧眼前些微的「布施」「積德」，啟動了人性中的「貪婪」及各種「慾念」，你們讓那些「乞丐」嘗到「一丁點甜頭」，使他們的「眼神」流露出「心神不定」「守株待兔」「攫取獵物」的「歹念神色」；讓他們失去了「羞恥心」和「純樸、恬適」而「安定」的「心神」「修為」；你們迫害了當地自然的規律、秩序，而使他們陷入「無窮慾海」的「罪惡深淵」！、、、2008.3.14.動亂和此有「直接、間接」的關係喔！（參閱《尼泊爾、印度之旅～乞丐篇》的分析）
金頂、龍頭角飾及寶瓶
金頂、寶瓶～藏傳佛教信仰中心（1992.3.10曾作《玄覽堂堂歌～老子道德頌》，曲採西藏金頂頌：作為《難老養生歌 》 參見《中醫養生醫話集》一）
從大召寺、金頂：遙望布達拉宮（500公尺 ）
迦薩寺：寺外日光下與寺內陰暗溫度差一半：辯經課 右圖：遙望北寺
清晨六時冒著大雪出發～車外零下八度 右圖：車外大雪景致
（以上幾張可證明一日四季之景緻）
後藏、迦薩寺往定日約2~ 300公里山路，此處為146彎處，三張同個位置：昨天今天之別、落差之大，只有親臨其境才能領略箇中況味。前兩張大地山河披上雪衣，後一張將雪衣掀去，露出原來風貌。（參見：部落格相簿：）西藏之旅～450張：演奏一場西藏大地「春夏秋冬」的大樂章。哦！這裡的山、雪、雲、、、已不是山雪雲了，是紫禁城的宮闕晨曦～樓上起樓、閣外架閣～是迷宮連霄漢的帝京啊！哦！我騎著翅膀、馱著朝雲鋪張在天庭園子，迅速招展在棉花堆上，一點也不害怕地飛馳過西藏天堂神宮！
西藏文藝之旅築構因子～四奇：一、地理景觀之奇；二、宗教：建築、藝術、文物之多又具特色；三、氣候變化之快之大與人文活動的奇異；四、雪域、植被、峰嶺 之怪特。所以西藏最適合下列四種人去旅遊：
一、宗教狂徒（孔子說：『狂者進取』，取此意）：因為西藏保有其它佛教地區所沒有的藏傳佛教：文物、建築、藝術及宗教儀軌等特具歷史價值的東西。密教祖殿裡的經典、圖文、器物、禮儀服飾及高僧、僧侶學校等一應俱全，是密教徒最嚮往的聖地，親臨勝地的殊勝情懷，難以言喻。（請參閱部落格相簿：西藏之旅～各大小寺廟照片）
二、攝影狂徒：西藏是全世界最高的高原氣候地區，由於地理環境的特殊，氣候變化極大，常常可遇到一日四季的氣候變化：九月初，中午時分，在太陽底下三十二度C，進入大寺廟十六度C，黃昏八度C，半夜四度C，下雪零下八度C；下半年多冰雪，五～十月半年植被生長包括四季；所以「季相」變化極大，色彩隨之豐富，加上地勢線條隨著高原起伏多變，稜線山頭白雪皚皚，色塊隨著風日起舞羽化，晨昏極富夢幻琉璃世界，這些都是攝影家最喜歡追捕的鏡頭。（參閱西藏之旅～風景照片，尤其是後藏地區：迦薩寺往定日、登山口沿路兩天的天氣變化所形成的景致，雪中及放晴的山川線條、色彩作對照。我們團裡有兩車～約八人是攝影專家，經常去捕捉晨昏鏡頭，他們的攝影作品和我的迥不相同，我的是屬於普羅大眾一般生活實景，是從大眾化的養生角度隨緣、隨意去攝取的鏡頭）
三、登山狂徒：「珠穆拉瑪峰」是全世界的登山高手日思夜想征服的極致。她終年白雪皚皚、雲霧繚繞，神秘莫測的美麗的風姿，風靡並敲擊著登山者心弦。一般遊客只能到達5400米 的登山口，仰望聖山似有登臨仙境之喜悅。
四、探奇狂徒：綜合以上理由，西藏之旅處處都大有出人意料、激動人心之感，值得探索之境，是啟迪生命靈泉最佳境地。我則屬之。所以旅遊六十個國家，首選西藏之旅掛上部落格理由在此。
※西藏之旅注意事項：由於地理氣候的特殊，不是一般平地普通人所適宜去，理由為何？請參考我的經驗：
2004年8月底到台北市中視大樓參加行前說明會，由「大陸尋奇」節目製作人：劉家庸先生主持，兩個小時的說明會，除了行程中的食、住、交通簡單介紹外，多數時間都繞著「不要感冒、初到動作要慢、不要洗澡」打轉，重複叮嚀這方面的注意事項，但說不出個「道理」來，我出國多次，從來不曾為這方面的問題操過心，所以也不太在意他說不出什麼理由的「叮嚀」。
「不可洗澡」：9月6日 出發，經成都住一宿，第二天清晨搭飛機到拉薩，登機前領隊發給每人兩小瓶「紅景天」濃縮口服液，要大家先喝下去，我心想：「我又沒什麼病痛，幹嘛要喝藥！」就將它塞到口袋。到達拉薩，進住西藏賓館（四星級）三天，領隊再叮嚀：「不要洗澡，不得已只可擦擦澡，忍耐一下。」由於沐浴設備很好，又有吹風機，第二晚我忍不住「洗得好爽快！」洗好、擦乾吹乾，休息半小時多近十點就寢，躺下半小時多，全身濕漉漉的，起來換乾，再躺下不到一小時，又濕漉漉的，再換再濕，如此七八次，開始擔心、恐懼「怎麼回事？怎會如此？」將近臨晨四點忽然想起「紅景天藥水」，找出一瓶喝下，再躺就不「盜汗」了（這晚只睡近三小時繼續第二天的參觀活動），原來「紅景天」是「鎮靜安神」的藥水，可以將「鬆開的毛孔神經鎮靜」「恐懼的心神安定」，便不再鬆弛「漏汗」了（文按：台灣有人將它製作成飲料販售，長期當飲料喝會使神經出問題）。老經驗的領隊要大家在進入拉薩前先喝兩瓶，說是：「預防高山症！」其實真正「道理」是：我們從平地上到3680米 高的拉薩，大氣壓力減少許多，毛孔適應不來，「洗澡」將毛孔打開，便會呈「鬆弛」狀態，人將睡著時體溫送達皮膚「毛孔會開一些！」，而我們的毛孔適應不來拉薩的「大氣壓力」，所以會「關不牢」而「漏汗」，這才是劉家庸 先生一再叮嚀初到拉薩「不可洗澡！」的「道理」。而事先喝下兩瓶「紅景天」是取其「「鎮靜安神」之效，將「不適應」的身體「鎮壓」下來，以減少意外病痛。
「動作要慢」：原因除了「大氣壓力」驟減，會造成上條「汗流不止等症狀」外，最根本原因是「空氣稀薄」，在4000米 左右的高原地區，兩天下來，全身「缺氧三分之一」，所以大家的「嘴唇」兩天下來都變成「黑黯」色；我曾問過當地的「老者」，依我的條件，在西藏要住多久，脣色才會和您一樣「紅色」，他打量我一番，說道：「你要住上一年半以上，才有可能。」原來西藏人一初生便適應當地「氣壓」「空氣稀薄」的條件，「肺活量」很大，所以全身不會「缺氧」。相反的，西藏人驟然來到台北，會因吸入過多的「氧氣」而呈現「臉紅、頭暈、喘氣、頭痛」等「多氧症」，也會適應不良；同樣是頭痛：治療方法、用藥和我們的缺氧症顛倒；如果我住到西藏一年半後患頭痛症，勢必又不可使用「缺氧性頭痛的高原安」（要再重新辨證論治處方）。而我們「缺氧」情況嚴重的條件下，一切活動「要慢慢來！」以減少「氧氣的耗損」，所以不但「動作要慢！」更重要的「頭腦少用！」「話少說！（最好只念念法號～安安神）」「精力少耗（如行房之類的事情）！」其中很少人注意到的是「頭腦少用！」而我就是犯了這條禁忌，在布達拉宮、大招寺、哲蚌寺、、、等窮問當地導遊一些「藏傳佛教」的儀軌、禮器、圖案建築、藝術等，回到寢室又和室友「安哥」大談「天文地理、所見所聞」，把腦袋弄得像「參加聯考」連寫幾篇「作文」，「頭昏熱」遲遲散不去，回到台灣變成「失眠症」，長達三個月之久，並出現「阿達」現象，從此以後坐書桌打字寫文章無法連續超過兩小時（腦力會有生病的感覺，這是以前不曾出現過的現象，所以後來寫的文章都不能久坐、仔細斟酌修辭，只能以草稿方式來寫～如部落格。有些經驗、心得不快寫出來、發表，讓它遺忘掉，太可惜了）；外表看我仍然好好的，其實是嚴重的「暗損天年」（我想一般人也是如此）。其次，在「缺氧」的狀況下，一路越走越高，住宿處：日喀則3800米 ，迦薩寺3900米 ，定日4100米 ；而沿路玩的地方翻山越嶺都超過5000米 ，像那木措湖、那根旺5190米 ，聖母峰登山口5400米 ，絨布寺5100米 等（我照常跑、蹦、跳、追逐嬉戲、拍照，有照片為證），「高山症」的「頭痛」現象伴隨著住處高度增加而明顯，尤其是晚上影響睡眠時，不得不服用「高原安」（藏藥），我到達迦薩寺、神湖酒店的夜晚，偏頭微痛，不能入眠，於是向領隊要了「高原安」服下，躺下不久，心跳加速、呼吸急促，半小時多「胸腔」覺熱，再過半小時，「腹腔」也溫熱起來，再過二十幾分鐘四肢末稍有些微溫熱感，不久便睡著了。可見「高原安」是一種「強心劑」，透過加強呼吸、心跳的方法，讓體內的「氧氣」得到補充，使因「缺氧」的「頭痛」因而消失。但是「問題」來了！我是旅遊從不曾吃過藥的人，因服「強心劑」強迫加快「心跳」，回到台灣偶而會出現我不曾有過的「心律不整」現象，或許就是服錯「藥物」的後遺症吧。
「不要感冒」：看了前段「攝影狂徒」的描述，約略可以推知，「容易感冒」的原因了。到「迦薩寺」的那一天，真的遇上「一日四季」，中午寺外32度C，迦薩寺內16度C，晚上入夜氣溫急速下降，偏頭痛起來，服了藥物睡一覺，清晨五點起來，大廳外白雪皚皚，零下8度C，六點準時冒著大雪出發，一路上紛飛的雪花打在車窗上，雨刷快速播弄著前行，大地一片白茫茫的，山河地勢隱隱約約在少許大石塊、圈舍的標示下，還可模糊地辨識出來。中午雪停了，到達珠穆拉瑪峰的國家自然風景區布滿繙經的木大門，凍到不行，我還是好奇的爬上雪堆拍照，抓起雪花丟人嬉戲，令人永生難忘。「問題」來了，大寺廟那麼多，各重點城市都少不了有名的寺廟，「氣壓不適」「缺氧」的身體進進出出，加上車子上上下下，「毛孔」當然更加適應不了，只要稍微穿著不對，非常「容易感冒」。「感冒」加上「高山症候群」的「頭痛、咳嗽、、、」等一系列的症狀，用藥必須特別謹慎，都要將「高山症」列入考量，才不會「嚴重的藥不對症」，造成後果難料的下場。前台灣中醫師公會理事長黃民德到西藏旅遊，便是「自持」「自負」的服用自己的「藥物」，結果是像「汽機車加錯汽油」，回來不久便「掛掉」了（據說有年輕的西醫、牙醫也是如此）。
以上是一般人必須注意事項，如果有其它慢性疾病患者，如患有心臟病、嚴重高血壓、糖尿病、腎臟病、重感冒等疾病者，必須放棄這種特殊路線的旅遊。
※評論2008年3月中旬西藏動亂：用「宗教、歷史、文化講經大掛圖」分析西藏地區最近為什麼會出現動亂？
基本問題是經濟改革開放以來，造成分配、貧富不均，尤其是青藏高原鐵路開通後，每月成算數級數拉大貧富不均；資本主義社會和藏傳佛教利益不均霑、不相容所帶來的社會衝突，經濟犯罪等問題的必然結果。詳細理論請參閱拙著：《尼泊爾、知性印度之旅札記》一文；尤其是「乞丐」問題的分析：我參觀「大召寺」時，經過「轉經輪」區，一群脫離「轉經輪」隊伍的老婦人，緊盯著觀光客伸手要錢，如果有人「假慈悲」給錢，立刻會招來一大群「乞丐」包圍，換來久久無法脫身的「窘境」；這種「場景」是經濟改革開放以前不曾出現過的社會現象，看在同是藏胞的導遊等人眼裡，是何等不堪！多麼心痛、辛酸的事情！？
舉「一斑」事例就可證明：布達拉宮（博物館）幾乎是所有到西藏旅遊的人必遊之地，若是沒進去參觀就像「白來西藏」般地「遺憾」，青藏高原鐵路未通車前，每日進入拉薩的遊客約一兩千人，而布達拉宮每日參觀人數限定一千人，遊客想進去參觀的人大多可以滿足；但是「通車」後到這次「動亂」前，一天進來拉薩的遊客超過一萬五千人之多，雖然「限定參觀人數」增加一倍（兩千人），如何分配這有限的名額就成了社會大問題的「罪惡淵藪」了；友人「動亂」前一年，就已經為了「參觀布達拉宮」全團三十幾人「大動肝火」，「拿到票」等了三天都進不去，直到要離開「西藏」的當天，全團「威脅」領隊說：「只要有人進不成，全團便不上飛機～罷機！」最後還是以「黃牛票：一張一千元人民幣」價碼，當天清晨七點迅速「參觀繞一圈」充數，才完成「西藏之旅」（整團遊興大敗而歸，類似這種團太多了）。其它因遊客帶來的色情、欺詐、暴利、貪污等資本主義社會衍生性問題的嚴重，可想而知，「道德經」所謂：「不見可欲，則民心不亂」；所以「當政者」處理這一類的問題必須科學性的去看待它，否則只會「繅絲益紛」而已。
莎士比亞1596年寫了一部富於社會諷刺性的喜劇《威尼斯商人》，塑造了一位猶太人～夏洛克這個生動又複雜的典型性格。劇本批判並揭露資本階級、金錢主義的本質。描寫夏洛克打開金盒子的那個情節，十分生動地把資產階級的拜金主義本質形象化地說道：「金盒子裡面一具骷髏的眼窩裡插著一張紙條，上面寫著：『閃閃發亮的不都是黃金，這話你聽過不知多少遍；多少的人葬送了性命，就為了我那迷人的外形。」（《威尼斯商人》第二幕、第七場）
又如：《雅典的泰門》一劇
透過飽嚐世態炎涼的主人公～泰門深刻地描繪「金錢萬惡、人情炎涼」的道理。當他傾家蕩產，親友紛紛離去之際，厭世地離開雅典搬到深山荒野去，一日，挖野菜時發現了黃金，勾起往事而沈痛地控訴：
「金子！黃黃的、閃光的寶貴金子！這東西只一點點兒～就可以使：黑的變成白的，醜的變成美的，錯的變成對的，卑賤變成尊貴、老人變成少年、懦夫變成勇士，、、、這黃黃的奴隸可以使：異教聯盟、同宗分裂，它可以使：咒罵的人得福、使害著灰白色癩病的人為眾人所敬愛。來！該死的土塊，你這人盡可夫的娼婦，你慣在亂七八糟的列國之間挑起紛爭！、、、」
這段話絕妙地描寫出金錢的本質，對資本主義社會中拜金主義所產生的罪惡作了深刻地批判。值得主政者三思，並以寬恕、和解來處理社會種種矛盾，用道德去感化邪惡，以期圓滿解決問題。我想這麼做才符合「藏傳佛教」尊稱「釋迦牟尼第二」的宗喀巴大師的「佛教思維」「道德主張」吧！（參閱：部落格相簿200張、《評論西藏之旅》西藏動亂的評註）
